Chi phí y tế tại Hoa Kỳ tiếp tục tăng vọt, với các nhà tuyển dụng phải đối mặt với mức tăng giá lớn nhất trong 15 năm. Trong khi nhiều sự chú ý tập trung vào các công ty bảo hiểm và nhà sản xuất thuốc, một vấn đề sâu xa hơn nổi lên từ các cuộc thảo luận cộng đồng: sự thiếu minh bạch giá cả cơ bản ngăn cản bệnh nhân đưa ra quyết định y tế có thông tin đầy đủ.
Phân tích chi phí chăm sóc sức khỏe (2024)
- Chi tiêu trung bình của nhà tuyển dụng cho mỗi nhân viên đối với bảo hiểm gia đình: hơn 19.000 USD
- Đóng góp trung bình của nhân viên: 6.000 USD
- Tổng phí bảo hiểm gia đình trung bình: 25.572 USD (tăng 52% trong thập kỷ qua)
- Mức tăng chi phí dự kiến cho nhà tuyển dụng: 9% trong năm 2025
- Mức tăng chi phí dự kiến cho nhân viên: trung bình 6-7%
Nghịch Lý Mua Sắm Theo Giá
Bất chấp các yêu cầu pháp lý đối với các nhà cung cấp dịch vụ y tế phải công bố thông tin giá cả, bệnh nhân liên tục thấy mình không thể có được ước tính chi phí chính xác trước khi nhận chăm sóc. Nhiều người phát hiện rằng ngay cả khi họ cố gắng so sánh giá cho các thủ thuật y tế, giá được báo có ít tương đồng với hóa đơn cuối cùng. Điều này tạo ra một sự thất bại thị trường độc đáo nơi người tiêu dùng không thể đưa ra quyết định mua hàng có thông tin, không giống như hầu hết bất kỳ ngành dịch vụ nào khác.
Sự ngắt kết nối giữa giá được báo và giá thực tế xuất phát từ mạng lưới phức tạp của các cuộc đàm phán bảo hiểm, biến chứng không mong đợi, và thực hành thanh toán có thể thêm hàng nghìn đô la vào các thủ thuật sau khi thực hiện. Ngay cả những bệnh nhân trả tiền mặt thường thấy mình phải đối mặt với các khoản phí bất ngờ không được tiết lộ trước.
Thời Gian Chờ Đợi Thách Thức Các Lập Luận Về Hệ Thống Người Trả Duy Nhất
Các cuộc thảo luận cộng đồng tiết lộ rằng thời gian chờ đợi dài cho các bác sĩ chuyên khoa không chỉ có ở các hệ thống y tế do chính phủ điều hành. Bệnh nhân Mỹ thường xuyên báo cáo phải chờ 6-8 tháng cho các cuộc hẹn da liễu, ngay cả với bảo hiểm cao cấp. Điều này thách thức lập luận phổ biến rằng y tế tư nhân hóa loại bỏ sự chậm trễ, vì nhiều người phát hiện rằng việc tiếp cận chăm sóc chuyên khoa đòi hỏi sự kiên nhẫn đáng kể bất kể hệ thống thanh toán.
Tôi nhớ vài năm trước, tôi nhận thấy một nốt ruồi trên cánh tay đột nhiên trông rất bất thường. Tôi hơi hoảng sợ, nghĩ rằng có thể là ung thư da... Tôi truy cập trang web tìm bác sĩ trên trang web của công ty bảo hiểm. Có khoảng 30 bác sĩ da liễu trong vòng một giờ lái xe từ nhà tôi, tuyệt vời. Tôi bắt đầu gọi điện. Hiện tại không nhận bệnh nhân mới. Không thể được khám trong 6 tháng, 8 tháng, chúng tôi có thể sắp xếp cho bạn vào năm tới.
Sự mỉa mai trở nên rõ ràng khi bệnh nhân phát hiện họ thường có thể nhận được chăm sóc nhanh hơn bằng cách trả tiền túi, cho thấy rằng nguồn cung không phải là ràng buộc chính mà là cách hệ thống thanh toán phân bổ quyền tiếp cận chăm sóc.
So sánh Chi phí Y tế Quốc tế
- United States : Chi tiêu y tế bình quân đầu người cao nhất trong số các quốc gia phát triển
- Thời gian chờ đợi bác sĩ chuyên khoa: 6+ tháng là phổ biến ở cả US và các quốc gia phát triển khác
- Chênh lệch giá cả: Các thủ thuật y tế ở US thường có chi phí cao gấp 10+ lần so với các thủ thuật tương tự ở những quốc gia như Portugal
- Hiệu quả hành chính: Các hệ thống người trả duy nhất thường cho thấy chi phí hành chính 2% so với 15%+ đối với các hệ thống đa người trả
Tình Trạng Khó Xử Của Người Trung Gian Nhà Tuyển Dụng
Trong khi các nhà tuyển dụng phải đối mặt với chỉ trích vì chuyển chi phí tăng thêm cho công nhân, thực tế cho thấy họ bị kẹt giữa chi phí y tế tăng cao và nhu cầu giữ chân nhân viên. Các công ty có ít đòn bẩy chống lại các nhà cung cấp dịch vụ y tế và công ty bảo hiểm, thường thấy mình buộc phải lựa chọn giữa cắt giảm phúc lợi hoặc tăng đóng góp của nhân viên.
Hệ thống bảo hiểm dựa trên nhà tuyển dụng tạo ra các biến chứng bổ sung, vì công nhân có khả năng tối thiểu để đàm phán chi phí y tế của họ hoặc chọn các nhà cung cấp thay thế. Sự sắp xếp này khiến hầu hết người Mỹ ở trong tình huống chấp nhận hoặc từ chối liên quan đến bảo hiểm sức khỏe của họ, bất kể nhu cầu hoặc sở thích cá nhân.
So Sánh Quốc Tế Tiết Lộ Các Vấn Đề Hệ Thống
Các cuộc thảo luận so sánh y tế Mỹ với các hệ thống quốc tế làm nổi bật sự khác biệt rõ rệt về cả chi phí và khả năng tiếp cận. Bệnh nhân báo cáo trả ít hơn đáng kể cho các thủ thuật giống hệt nhau ở các quốc gia như Portugal , thường với chi phí bằng một phần mười so với y tế Mỹ. Những khác biệt giá này cho thấy rằng chi phí cao không chủ yếu được thúc đẩy bởi chất lượng hoặc kết quả vượt trội, mà là do sự kém hiệu quả hệ thống trong thị trường y tế Mỹ.
Cuộc tranh luận về các hệ thống người trả duy nhất tiết lộ những đánh đổi tinh tế, với một số quốc gia gặp phải tình trạng thiếu bác sĩ trong khi những quốc gia khác duy trì quyền tiếp cận y tế mạnh mẽ. Tuy nhiên, mô hình nhất quán cho thấy rằng các quốc gia có sự tham gia nhiều hơn của chính phủ trong việc định giá y tế có xu hướng đạt được chi phí tổng thể thấp hơn trong khi duy trì kết quả sức khỏe tương đương.
So sánh Chi phí Quản lý Bảo hiểm
- Chi phí quản lý Medicare truyền thống: 1,1% tổng chi tiêu
- Chi phí quản lý bảo hiểm tư nhân: 12-18% tổng chi tiêu
- Yêu cầu pháp lý: Các công ty bảo hiểm phải chi tiêu ít nhất 85% phí bảo hiểm cho các chi phí y tế (Tỷ lệ Tổn thất Y tế)
- 15% còn lại bao gồm chi phí quản lý và lợi nhuận
Kết Luận
Cuộc khủng hoảng chi phí y tế mở rộng ra ngoài việc gán lỗi đơn giản cho các công ty bảo hiểm, công ty dược phẩm, hoặc nhà tuyển dụng. Vấn đề cơ bản nằm trong cấu trúc thị trường ngăn cản tính minh bạch giá cả, hạn chế lựa chọn của người tiêu dùng, và tạo ra các động cơ sai lệch trong toàn hệ thống. Cho đến khi bệnh nhân có thể biết một cách đáng tin cậy chi phí y tế của họ sẽ là bao nhiêu trước khi nhận nó, và có các lựa chọn thay thế có ý nghĩa để chọn lựa, vòng xoáy chi phí có thể sẽ tiếp tục bất kể thực thể nào chịu trách nhiệm.
Tham khảo: Health care costs are soaring. Blame insurers, drug companies — and your employer