Thị trường Affordable Care Act ( ACA ) đang đối mặt với một cuộc khủng hoảng lớn khi các khoản trợ cấp phí bảo hiểm tăng cường được giới thiệu trong đại dịch COVID-19 sẽ hết hạn vào cuối năm 2025. Việc hết hạn này sẽ khiến mức thanh toán phí bảo hiểm trung bình tăng hơn 75%, với một số bang có chi phí tăng gấp đôi.
Các khoản trợ cấp tăng cường ban đầu được thông qua theo American Rescue Plan Act và gia hạn thông qua Inflation Reduction Act , nhưng Quốc hội chưa bao giờ bỏ phiếu để tài trợ chúng vô thời hạn. Những khoản trợ cấp này đã giúp đẩy số lượng đăng ký ACA lên mức kỷ lục 24 triệu người vào tháng 1 năm 2025, tăng gấp đôi số lượng tham gia kể từ khi được giới thiệu.
Dòng thời gian chính sách:
- Trợ cấp tăng cường bắt đầu: Đại dịch COVID-19 (chính quyền Biden)
- Luật ban đầu: Đạo luật Kế hoạch Cứu trợ Mỹ (ARPA)
- Được gia hạn theo: Đạo luật Giảm lạm phát (IRA)
- Ngày hết hạn: Cuối năm 2025
- Hình phạt yêu cầu bắt buộc cá nhân: Trước đây đã bị loại bỏ bởi đảng Cộng hòa
 |
|---|
| Chi phí gia tăng của phí bảo hiểm y tế ACA, được tượng trưng bởi chiếc ống nghe trên những tờ tiền dollar, phản ánh những thách thức tài chính mà các gia đình sẽ phải đối mặt khi các khoản trợ cấp hết hạn |
Chiếc Ghế Ba Chân Mất Đi Chỗ Đỡ
ACA được thiết kế như những gì các chuyên gia gọi là chiếc ghế ba chân bao gồm các quy tắc không phân biệt đối xử (các công ty bảo hiểm không thể tính phí cao hơn cho người bệnh), lệnh bắt buộc cá nhân, và các khoản trợ cấp. Tuy nhiên, hai trong số những chân này hiện đã bị suy yếu hoặc loại bỏ hoàn toàn. Đảng Cộng hòa đã loại bỏ hình phạt lệnh bắt buộc cá nhân, và giờ đây các khoản trợ cấp tăng cường đang hết hạn.
Điều này tạo ra một hiệu ứng xoắn ốc nguy hiểm. Khi phí bảo hiểm tăng đột ngột, những người khỏe mạnh có khả năng sẽ bỏ bảo hiểm, để lại các nhóm bảo hiểm với những bệnh nhân ốm yếu hơn, tốn kém hơn. Các công ty bảo hiểm đã tăng mức phí để dự đoán sự thay đổi này, kỳ vọng thị trường sẽ trở nên đắt đỏ hơn đáng kể vào năm tới.
Tác Động Thực Tế Đối Với Các Gia Đình
Việc tăng phí bảo hiểm sẽ ảnh hưởng đặc biệt nặng nề đến các gia đình tầng lớp trung lưu. Một người trả 600 đô la Mỹ mỗi tháng trong năm nay có thể phải đối mặt với 1,050 đô la Mỹ vào năm tới - tăng 450 đô la Mỹ hàng tháng hoặc 5,400 đô la Mỹ hàng năm. Đối với các gia đình đã vật lộn với lạm phát và bất ổn kinh tế, những mức tăng này có thể buộc họ phải đưa ra những lựa chọn khó khăn giữa bảo hiểm y tế và các nhu cầu thiết yếu khác.
Congressional Budget Office ước tính rằng việc để các khoản trợ cấp hết hạn sẽ làm tăng số người Mỹ không có bảo hiểm lên 4,2 triệu người trong thập kỷ tới. Sự đảo ngược này đe dọa làm mất đi nhiều năm tiến bộ trong việc giảm tỷ lệ không có bảo hiểm xuống mức thấp nhất trong lịch sử.
Ví dụ về Tăng Phí Bảo Hiểm:
- Mức tăng trung bình: 75% chi phí tự túc
- Ví dụ: $600/tháng → $1,050/tháng (tăng $450)
- Một số bang có thể thấy chi phí tăng gấp đôi
- Tác động hàng năm: Lên đến $5,400 USD chi phí bổ sung mỗi người
Các Giải Pháp Cấp Bang Và Thách Thức
Một số bang xanh đang khám phá việc thực hiện các hệ thống chăm sóc sức khỏe toàn dân của riêng họ để lấp đầy khoảng trống do những thay đổi chính sách liên bang để lại. Tuy nhiên, cách tiếp cận này đối mặt với những thách thức đáng kể, bao gồm lo ngại về việc di chuyển chăm sóc sức khỏe giữa các bang và sự phức tạp của việc thiết lập các yêu cầu về cư trú tương tự như những yêu cầu được sử dụng cho học phí đại học trong bang.
Tình hình đặc biệt đáng lo ngại đối với các khu vực nông thôn, nơi việc cắt giảm Medicaid và đóng cửa bệnh viện đã làm căng thẳng khả năng tiếp cận chăm sóc sức khỏe. Nhiều bệnh viện nông thôn hoạt động với lợi nhuận ít ỏi và phụ thuộc nhiều vào hoàn trả của chính phủ để duy trì hoạt động.
Tác động đăng ký ACA:
- Số lượng đăng ký hiện tại: 24 triệu (mức cao kỷ lục vào tháng 1 năm 2025)
- Số lượng đăng ký tăng hơn gấp đôi kể từ khi bắt đầu tăng cường trợ cấp
- Dự báo tăng số người không có bảo hiểm: 4,2 triệu trong thập kỷ tới
- Tỷ lệ không có bảo hiểm đạt mức thấp lịch sử trước khi trợ cấp hết hạn
Nhìn Về Phía Trước
Cuộc khủng hoảng thị trường chăm sóc sức khỏe phản ánh những thách thức rộng lớn hơn trong chính sách chăm sóc sức khỏe của Mỹ, nơi những thay đổi chính trị có thể ảnh hưởng đáng kể đến khả năng tiếp cận chăm sóc của hàng triệu người. Tình hình hiện tại cho thấy các chính sách tạm thời thời kỳ đại dịch, mặc dù thành công trong việc mở rộng bảo hiểm, đã tạo ra sự phụ thuộc hiện khó duy trì mà không có sự hỗ trợ chính trị bền vững.
Khi năm 2025 tiến triển, tác động đầy đủ của những thay đổi này sẽ trở nên rõ ràng hơn. Câu hỏi vẫn còn là liệu Quốc hội có hành động để khôi phục các khoản trợ cấp hay các bang có thành công trong việc thực hiện các giải pháp thay thế để ngăn chặn sự gia tăng đáng kể số dân không có bảo hiểm.
Tham khảo: ACA health insurance will cost the average person 75% more next year, research shows