Một nghiên cứu đột phá từ NYU Langone Health đã xác định 27 loại vi khuẩn cụ thể trong miệng có thể làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tụy lên 3,5 lần. Nghiên cứu được công bố trên JAMA Oncology đã phân tích mẫu nước bọt từ 122.000 người trưởng thành khỏe mạnh và đại diện cho cuộc điều tra lớn nhất cùng loại cho đến nay. Tuy nhiên, những phát hiện này đã gây ra cuộc thảo luận sôi nổi trong cộng đồng về ý nghĩa thực sự của các kết quả này đối với sức khỏe cộng đồng và chính sách chăm sóc răng miệng.
Chi tiết nghiên cứu:
- Quy mô mẫu: 122.000 người tham gia khỏe mạnh
- Thời gian theo dõi: trung bình khoảng 9 năm
- Các ca ung thư được phân tích: 445 bệnh nhân ung thư tuyến tụy so với 445 người đối chứng không mắc ung thư
- Vi sinh vật được xác định: 27 loài (24 vi khuẩn/nấm riêng lẻ, 3 loài liên quan đến bệnh nướu răng)
- Mức tăng nguy cơ: nguy cơ ung thư tuyến tụy cao hơn 3,5 lần
- Nguồn dữ liệu: American Cancer Society Cancer Prevention Study II và Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial
Cuộc tranh luận về bảo hiểm chăm sóc răng miệng trở thành tâm điểm
Việc công bố nghiên cứu đã làm bùng phát lại những cuộc thảo luận sôi nổi về việc tách biệt chăm sóc răng miệng và y tế trong các hệ thống chăm sóc sức khỏe trên toàn thế giới. Các thành viên cộng đồng đang đặt câu hỏi tại sao chăm sóc răng miệng vẫn bị tách biệt khỏi bảo hiểm chăm sóc sức khỏe tiêu chuẩn, đặc biệt khi ngày càng có nhiều bằng chứng về mối liên hệ giữa sức khỏe răng miệng và các bệnh nghiêm trọng như ung thư tuyến tụy và bệnh tim.
Nguồn gốc lịch sử của sự tách biệt này bắt nguồn từ những năm 1800, khi nha khoa phát triển tách biệt khỏi y học chính thống. Các thủ thuật nha khoa ban đầu thường được thực hiện bởi thợ cắt tóc và được coi là thô sơ so với thực hành y tế chính thức. Trong khi một số quốc gia như Đức và Nhật Bản đã tích hợp bảo hiểm nha khoa cơ bản vào hệ thống chăm sóc sức khỏe quốc gia, Hoa Kỳ vẫn duy trì các hệ thống riêng biệt với các trường đào tạo, hội đồng cấp phép và kế hoạch bảo hiểm riêng biệt.
Sự tách biệt này có những hậu quả thực tế. Nhiều người tránh chăm sóc răng miệng vì chi phí, chỉ tìm kiếm điều trị khi các vấn đề trở nên đau đớn và nghiêm trọng. Cuộc thảo luận cộng đồng cho thấy sự thất vọng với hệ thống này, đặc biệt khi nghiên cứu tiếp tục chứng minh mối liên hệ giữa sức khỏe răng miệng và các bệnh toàn thân.
So sánh Bảo hiểm Nha khoa Quốc tế:
- Germany: Bảo hiểm nha khoa cơ bản trong hệ thống chăm sóc sức khỏe quốc gia (giới hạn ở chăm sóc cấp tính, một lần khám định kỳ hàng năm)
- Japan: Bảo hiểm nha khoa cơ bản được bao gồm trong hệ thống chăm sóc sức khỏe quốc gia
- Croatia: Bao gồm nhổ răng, điều trị nha chu, lấy cao răng, phục hình, trám răng, niềng răng cho trẻ em
- United States: Các gói bảo hiểm nha khoa riêng biệt, tách biệt khỏi bảo hiểm y tế
- Australia: Medicare loại trừ chăm sóc nha khoa (răng được coi là "xương xa xỉ")
Câu hỏi về cách diễn giải nghiên cứu và tác động thực tế
Mặc dù mức tăng nguy cơ ung thư gấp 3,5 lần nghe có vẻ đáng báo động, các thành viên cộng đồng đang đặt ra những câu hỏi quan trọng về ý nghĩa thực sự của những con số này. Nghiên cứu không cung cấp số liệu nguy cơ cơ bản, khiến việc hiểu được ý nghĩa thực tế của mức tăng này trở nên khó khăn. Mức tăng gấp ba lần từ nguy cơ cơ bản rất nhỏ vẫn có thể dẫn đến nguy cơ tuyệt đối rất nhỏ.
Nghiên cứu đã xác định mối tương quan giữa một số vi khuẩn và nguy cơ ung thư, nhưng không thiết lập được mối quan hệ nhân quả trực tiếp. Thiết kế nghiên cứu đã theo dõi các tham gia viên trong khoảng chín năm sau khi thu thập mẫu nước bọt, theo dõi ai phát triển ung thư tuyến tụy. Tuy nhiên, phương pháp quan sát này không thể chứng minh rằng vi khuẩn trực tiếp gây ra ung thư.
Một số thành viên cộng đồng chỉ ra rằng nghiên cứu chỉ đề cập ngắn gọn đến vệ sinh răng miệng, lưu ý rằng chỉ có ba trong số 27 vi khuẩn được xác định trước đây có liên quan đến bệnh nướu răng. Điều này đặt ra câu hỏi về việc liệu các thực hành vệ sinh răng miệng tiêu chuẩn như đánh răng và dùng chỉ nha khoa có thực sự làm giảm nguy cơ ung thư đã xác định hay không.
Tranh cãi về nước súc miệng và cân bằng hệ vi sinh miệng
Một chủ đề bất ngờ trong các cuộc thảo luận cộng đồng tập trung vào việc liệu việc vệ sinh miệng quá mức có thực sự có hại hay không. Một số nghiên cứu cho thấy rằng việc sử dụng nước súc miệng thường xuyên có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, huyết áp cao và thậm chí một số loại ung thư bằng cách phá vỡ cân bằng hệ vi sinh miệng tự nhiên.
Hệ vi sinh miệng cần sự cân bằng, không phải sự khử trùng.
Quan điểm này thách thức phương pháp tiếp cận truyền thống là tiêu diệt tất cả trong chăm sóc răng miệng. Cũng như hiểu biết y học đã phát triển về hệ vi sinh đường ruột, da và các hệ vi sinh khác, ngày càng có sự nhận thức rằng miệng cũng có thể được hưởng lợi từ việc duy trì các cộng đồng vi khuẩn có lợi thay vì loại bỏ tất cả vi khuẩn.
Cuộc tranh luận phản ánh những câu hỏi rộng hơn về giả thuyết vệ sinh - ý tưởng rằng môi trường quá vô trùng thực sự có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh bằng cách ngăn cản sự phát triển hệ thống miễn dịch và thiết lập hệ vi sinh thích hợp.
Những lo ngại từ nghiên cứu về nước súc miệng:
- Sử dụng nước súc miệng hàng ngày có liên quan đến việc tăng 55% nguy cơ mắc bệnh tiểu đường (tạp chí Nitric Oxide , 2017)
- Sử dụng nước súc miệng hai lần mỗi ngày có liên quan đến việc tăng 117% nguy cơ tăng huyết áp (tạp chí Blood Pressure , 2020)
- Sử dụng chlorhexidine trong 7 ngày làm giảm 90% nitrite trong miệng, tăng huyết áp 2-3.5 mmHg
- Sử dụng nước súc miệng hàng ngày cho thấy tỷ lệ chênh lệch 1.31 đối với ung thư đầu/cổ (tạp chí European Journal of Cancer Prevention , 2016)
Tác động đối với chính sách chăm sóc sức khỏe tương lai
Các phát hiện của nghiên cứu, kết hợp với các cuộc thảo luận cộng đồng, làm nổi bật nhu cầu về các phương pháp tiếp cận tích hợp hơn đối với chăm sóc sức khỏe. Sức khỏe răng miệng ảnh hưởng đến nhiều thứ hơn chỉ răng và nướu, với những mối liên hệ tiềm năng đến ung thư, bệnh tim và các tình trạng nghiêm trọng khác.
Tuy nhiên, các tác động thực tế vẫn chưa rõ ràng. Nếu không biết nguy cơ cơ bản hoặc các biện pháp can thiệp đã được chứng minh, việc chuyển đổi những phát hiện nghiên cứu này thành các chính sách chăm sóc sức khỏe có thể thực hiện là khó khăn. Nghiên cứu đại diện cho một bước quan trọng trong việc hiểu vai trò của sức khỏe răng miệng trong bệnh toàn thân, nhưng cần có thêm nghiên cứu để xác định các chiến lược phòng ngừa hiệu quả.
Cuộc thảo luận cộng đồng cho thấy mong muốn rõ ràng về các hệ thống chăm sóc sức khỏe công nhận miệng là một phần không thể tách rời của sức khỏe tổng thể, thay vì coi nó như một mối quan tâm xa xỉ riêng biệt. Khi nghiên cứu tiếp tục khám phá các mối liên hệ giữa sức khỏe răng miệng và toàn thân, áp lực có thể gia tăng đối với các thay đổi chính sách tích hợp chăm sóc răng miệng vào bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện.
Tham khảo: Oral Microbes Linked to Increased Risk of Pancreatic Cancer