Hoa Kỳ đang cho thấy một nghịch lý thú vị trong việc kiểm soát bệnh lao (TB): mặc dù có rất ít biện pháp phòng ngừa và không có chương trình tiêm chủng thường xuyên, tỷ lệ mắc bệnh lao vẫn thấp đáng kinh ngạc so với các quốc gia khác. Hiện tượng này đã làm dấy lên nhiều cuộc thảo luận sâu rộng trong cộng đồng y tế và y tế công cộng về những yếu tố cơ bản góp phần tạo nên thành công này.
Nghịch lý bệnh Lao tại Mỹ
Hoa Kỳ duy trì tỷ lệ mắc bệnh lao đáng ngạc nhiên thấp mà không cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa rộng rãi. Quốc gia này không thường xuyên tiêm vaccine BCG cho dân số, không tiến hành các chương trình sàng lọc đại trà, và thường chỉ điều trị các ca nhiễm tiềm ẩn khi tình cờ phát hiện. Tuy nhiên, tỷ lệ nhiễm bệnh chỉ ở mức 2,6 ca trên 100.000 người, so với các quốc gia như Pakistan với 260 ca trên 100.000 người.
Các yếu tố kinh tế xã hội và phản ứng y tế
Lý giải chính cho tỷ lệ mắc bệnh lao thấp ở Mỹ dường như gắn liền với điều kiện kinh tế xã hội và cơ sở hạ tầng y tế. Bệnh lao phát triển mạnh trong điều kiện nghèo đói và thiếu tiếp cận y tế. Hệ thống y tế Mỹ phản ứng nhanh với các ca bệnh hoạt động đóng vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa sự lây lan:
Vào tháng 5 năm 2024, Long Beach, CA đã tuyên bố tình trạng khẩn cấp y tế dựa trên một cụm 14 ca bệnh. Kiểu phản ứng này là điển hình và khiến việc lây lan sang người khác trở nên khó khăn, đồng thời giữ mức độ lao tiềm ẩn ở mức thấp.
Thay đổi môi trường và xã hội
Các chiến dịch y tế công cộng trong lịch sử đã góp phần làm giảm tỷ lệ mắc bệnh lao ở Mỹ. Đầu những năm 1900 đã chứng kiến những chiến dịch chống khạc nhổ thành công, khiến việc khạc nhổ trở nên không được chấp nhận về mặt xã hội, đáng kể giảm một vector lây truyền. Ngoài ra, điều kiện sống được cải thiện, dinh dưỡng và tình trạng sức khỏe chung của dân số đã tạo ra một môi trường khiến bệnh lao khó có thể bám rễ.
Vai trò của y học hiện đại
Việc sử dụng kháng sinh rộng rãi trong hệ thống y tế Mỹ có thể vô tình cung cấp một số bảo vệ chống lại bệnh lao. Việc kê đơn thường xuyên các kháng sinh phổ rộng như Doxycycline cho các bệnh khác nhau có thể góp phần làm giảm tỷ lệ mắc bệnh lao, mặc dù đây không phải là mục đích ban đầu.
Mô hình nhiễm trùng tiềm ẩn
Mỹ cho thấy mức độ nhiễm lao tiềm ẩn đáng kể thấp chỉ ở mức 4% dân số, so với 40% ở Brazil và 80% ở Nga. Nguồn dự trữ nhiễm trùng tiềm ẩn thấp này tạo ra một vòng phản hồi tích cực - ít ca tiềm ẩn hơn đồng nghĩa với ít cơ hội để bệnh lao hoạt động phát triển và lây lan sang người khác.
Thách thức trong tương lai
Mặc dù Mỹ đã thành công trong việc duy trì tỷ lệ mắc bệnh lao thấp, sự xuất hiện của các chủng kháng thuốc và tác động tiềm tàng của việc gia tăng di chuyển toàn cầu tạo ra những thách thức liên tục. Việc phát triển các vaccine và phương pháp điều trị mới, như vaccine M72/AS01E của GSK hiện đang trong giai đoạn thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 3, có thể trở nên ngày càng quan trọng để duy trì tỷ lệ thấp này.
Kinh nghiệm của Mỹ trong kiểm soát bệnh lao cho thấy việc quản lý bệnh hiệu quả không phải lúc nào cũng đòi hỏi chương trình tiêm chủng hoặc sàng lọc toàn dân. Thay vào đó, sự kết hợp của các yếu tố kinh tế xã hội, cơ sở hạ tầng y tế và các sáng kiến y tế công cộng trong lịch sử có thể tạo ra điều kiện khiến các bệnh truyền nhiễm khó có thể duy trì được chỗ đứng trong dân số.
Nguồn bài viết: The Long Road to End Tuberculosis Nguồn bình luận: Hacker News Discussion